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Ich willige ein, dass die Praxis Schmiegelt meine Angaben aus diesem Formular, einschließlich Gesundheitsdaten (z. B. Anliegen, Verordnung, Hausbesuchswunsch, Terminwünsche), zur Bearbeitung meiner Terminanfrage verarbeitet (Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO). Ich kann diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen, z. B. per E-Mail an info@praxis-schmiegelt.de. Details in unserer Datenschutzerklärung. Alternativ erreichen Sie uns telefonisch unter 0212 880 225 10.

Soweit ich Angaben zu einer anderen Person mache (z. B. zu meinem Kind oder einer nahestehenden Person), bin ich sorgeberechtigt bzw. mache diese Angaben mit dem Einverständnis der betroffenen Person.